醫療保險
保險文件及常見問題

為客戶而設的保單用詞

 
透過現有客戶提供的反饋,我們建立條款細則,讓您更容易明白保障內容

為確保醫療保險條款容易理解,我們的管理團隊將會定期審理及更新條款內條文,以精簡易明的用詞,讓您更容易了解保單內容。若您對醫療保險條款有任何問題,請致電我們,我們將會安排一位客戶服務專員提供協助。

保單

DirectAsia豐亞保險為您提供醫療保險計劃的詳細資料

索償

在申請醫療保險索償,您需要提交的表格

 

醫療保險 常見問題

如果您願意支付扣除金額,您就可享有較低保費。

只按您實際需要而投保所需項目:

  1. 根據所需選擇醫院類別
  2. 選擇心儀的病房類型
  3. 選擇扣除金額一項

保費按多項因素,包括年齡、性別、婚姻狀況、索償紀錄及自選扣除金額等計算出來。

可以,您享有續保保證,但在特殊情況下,我們可能會拒保,例如︰濫用保障、逾期付款、未繳付索償差額、或以欺詐手段提出索償等。

不會。 有些保險公司會訂下分項限額,例如根據不同病症及其相關手術,從而訂下最高賠償額;或根據不同房間類別訂下全年最高金額。

我們刪除了這些分項限額,並清楚列明全年保額,簡單易明。

不保障的項目包括:標準門診、例行檢查、生育、牙科或眼科、經皮腔內冠狀動脈成形術(PTCA)、醫療設備、缺乏醫療目的之美容/整容手術。

有關詳情,請查看保單內容

等侯期泛指您某段時間不受保障,不論出現疾病與否,但DirectAsia.com醫療保險及智選醫療保險絶無等侯期,讓你安心受保。

假如您屬以下情況,便是處於無憂期:

  • 您並無醫生確診症狀,包括全科醫生、專科醫生、專業醫護人員或替代醫生;及
  • 您並無服用任何藥物(包括非處方藥物)、或遵循特殊飲食餐單;及
  • 您並無接受任何治療

只要您在受保連續兩年內,能處於上述無憂期,投保前已存有的醫療狀況均獲保障。

假如您在受保後連續兩年內,並無再出現任何症狀,投保前已存有的醫療狀況均獲保障。

投保前已存在的醫療狀況泛指您投保前5年內,已持續出現的症狀,當中包括:
  • 確診症狀;或
  • 已接受藥物治療、諮詢或治療的症狀;或
  • 您應該已知道的症狀;或
  • 雖未諮詢醫生,但已出現先兆或症狀

我們把各大醫院分類為三級,讓您挑選最適合自己的醫院類別,並以最實惠保費選購保險。

更多有關 醫院類別

假如您因合資格病情入院,深切治療部費用會受保障。 有關不保事項,請查看保單詳情

如果您選擇把病房升級,你須支付標準病房與升級病房收費上的差異及所有因房間升級而衍生的相關費用,我們會以合理及慣常收費作為評核標準。

你應選擇下一級可供使用的房間類型。

標準雙人房指費用最便宜的雙人房。

標準單人房指費用最便宜的單人房。

如果您已超過全年自負額,但不索償住院醫療費用,您可索取住院現金津貼。

住院醫療費用實報實銷是指您有權索償的醫療費用金額。

住院現金津貼是指你入院留醫,而DirectAsia.com無需賠償任何醫療費用,您毎晚留院過夜均可享有住院現金津貼。

您的最高索償額是住院醫療費用及住院現金津貼的累計總和,請參閱您的保單詳情以了解更多。

假如您入院留醫,而DirectAsia.com無需賠償任何醫療費用,您毎晚留院過夜均可享有住院現金津貼。

不必,您無需進行身體檢查,只需回答幾個簡單問題,便能投保,過程簡單輕易。

可以,您可隨時致電2884 8888或親臨本公司投保,我們位於香港灣仔告士打道138號聯合鹿島大廈11樓1101室。

您在收到保單後的21天內可享有冷靜期,假如您決定取消保單,您須於冷靜期內通知我們,並交回保單文件,只要您尚未提出索償申請,我們會悉數退還保費。

請注意︰冷靜期不適用於續保人士。

如果你選擇的醫療保險計劃保障範圍包括本港以外地區,請致電我們24小時國際緊急援助熱線電話852-2884 8899,並提供保單號碼、姓名、所在地、求助細節,我們會全力提供協助。

可以,如果您購買的是醫院類別第三級及單人房。

沒有,DirectAsia.com 歡迎任何職業人士投保醫療保險。

可以,條件是您必須於香港毎年居住至少185天。

可以,假如您的子女年齡出世超過15天或未滿10歲,您須為我們現有醫療保險客戶。

假如您的子女年齡介乎10至17歲,我們會要求家長/監護人作為保單持有人,以便代表子女投保。

門診診金並不包括在保障範圍內,但出院後的跟進治療則包括在內。

把捐贈器官移植至受保人體內的手術費屬保單保障範圍內,但器官捐贈的行政費用及收集費用則不包括在內。

所有類型的睡眠障礙,包括睡眠窒息症、睡眠臨床測試、失眠、打鼾等,均不包括在保障範圍內。

除非受保人被診斷患有乳癌,並須進行乳房切除手術及同時進行乳房重建手術,乳房重建手術方納入保障範圍內。

整容手術或治療一般不受保障。

假如發生事故、手術或接受治療後出現症狀,而主診醫生建議進行整容手術,我們會支付重建手術費用。

請於進行手術前,與我們聯絡,並確認相關費用。

除非低血壓/高血壓/高膽固醇與投保前已存有的醫療狀況有關連,您將受保障。

投保前已存在的醫療狀況之定義, 請參閱 保單詳情

假如您需入院接受治療,您一般會受保障,然而,醫療保險並不包括因進行下列活動而受傷入院之索償申請︰以專業資格參賽或進行運動、駕駛無牌飛機、學習駕駛飛機、武術、乘坐熱氣球、徒手攀登山石、以有繩或無繩進行攀山、峽谷攀岩、洞穴探險、水肺潛水逾10米深、於2500米或以上地點行山、進行定點跳傘、跳傘、懸崖跳水、高空彈跳、懸掛式滑翔、滑翔傘飛行、輕型飛機飛行、於滑雪道以外地方進行野外滑雪、或在滑雪道以外地方進行行任何冬季運動。

您的醫療保險並不包括任何產前或產後保障。

任何矯正視力的治療,如近視、遠視、散光等,均不獲保障。

所有形式的牙科治療(不論因意外事故、受傷、或生病而導至牙科手術)均不獲保障。

醫療檢查費用並不包括在您的保障範圍內。

如果主診醫生批准入院治療登革熱,您會獲保障。

普通感冒無需入院治療,因此不在保單保障範圍內。

如果醫生建議入院治療流感,根據保單條款及細節,您會獲保障。

以下只能列舉部分例子,只供參考,並不能包含所有病症或藉此確立定義︰

  • 背痛
  • 高脂血症
  • 高血壓
  • 白內障
  • 癌症
  • 慢性阻塞性肺疾病
  • 膝關節
  • 糖尿病
  • 前列腺
  • 出血性疾病
  • 靜脈曲張
  • 長期消化不良/胃症狀
  • 膽結石

增值醫療保險是在您現有的基本醫療保障上,提供額外保障。
假設:

  • 您的增值醫療保險全年自負額為港幣65,000元
  • 住院醫療費用為港幣150,000元
  • 您現在的團體醫療保險以實報實銷方式賠償港幣50,000元
  • 您的增值醫療保險將支付港幣85,000元
  • 您只須支付港幣15,000元
  • 若然您沒有投保增值醫療保險,您須支付港幣100,000元

不需要,除非您現時的醫療開支已超越全年限額,您無需申請預先批核。

只要符合以下條件,復康療程費用均受保障:

  • 復康療程是治療不可分割的一部分;及
  • 由專業復康醫生進行的復康療程;及
  • 復康療程於我們認可的復康醫院進行;及
  • 開展復康療程前,您就療程費用獲得我們的書面同意

除非因外傷造成嚴重中樞神經系統損害,DirectAsia.com一般不會支付超過28天的復康療程費用。有關詳情,請參閱保單條款

在緊急情況下,醫生會先決定病人所需要接受的治療。

若情況許可,病人需填妥所需的索償表格及提交有關文件,並獲主診醫生認可。假如主診醫生未能填寫表格,請向醫院管理處求助。

我們不設最低住院日數。

您可以在您選擇的醫院類別的日間醫院門診部接受小型手術。

DirectAsia會審核醫療費用的總額。假如您決定不向我們索償醫療費用,您可享有住院現金津貼,而且不會影響您的無索償折扣或附加費。

不受保障,假如您致電999召喚救護車在一般情況下是不用收費的。

預先批核保障您,免除不必要的開支。假如您有能力先付按金及結帳,稍後再索償,便無需申請預先批核。

倘若您已成功申請預先批核,您無需繳付按金。

有關的證明文件一經審核,我們大約會在5個工作天內發出通知。

DirectAsia.com可以直接向醫院支付住院醫療費用,但醫院為確保能收取醫療費用,需要我們提交擔保証明書,才進行醫療診治。

假如您未能出示擔保証明書,可能需要先繳付按金,然後在出院時結賬,並把帳單提交DirectAsia.com,以便我們處理有關索償。

您應在入院前5天,致電我們的客戶服務熱線及通知我們您的入院計劃,同時您必須填妥醫療保險預先批核申請表(可按此下載)及附上主診醫生填寫的醫療報告。假如主診醫生未能填寫表格,請向醫院管理處求助。

表格須由主診醫生填寫,倘若主診醫生未能填寫表格,請向醫院管理處求助。

如果您選擇了醫院類別3及單人房的醫療保險計劃,入住汶萊、柬埔寨、中國、香港、印度、印尼、日本、老撾、澳門、馬來西亞、緬甸、菲律賓、新加坡、韓國、斯里蘭卡、台灣、泰國及越南等地合法註冊的醫院均受保障。

假如您入院留醫,而DirectAsia.com無需為此賠償任何醫療費用,您可獲毎晚留院的住院現金津貼。

當您入住公立醫院普通房,實報實銷的醫療費用遠低於住院現金津貼,你可選擇索償住院現金。

您可隨時登入我的賬戶查詢最新進展。

有關的證明文件一經審核,我們大約會在5個工作天內發出通知。

兩者均可,您可以先把文件傳真至(852) 2884 8833,又或以電郵發送至Claim@DirectAsia.com.hk

但您仍須將正本的醫療保險索償申請表格及有關證明文件郵寄至香港灣仔告士打道138號聯合鹿島大廈11樓1101室豐亞保險(香港)有限公司收。同時請您保留一份副本作紀錄。

您必須提交以下文件:

  • 已填妥的醫療保險索償表格正本
  • 醫院收據正本
  • 醫生報告正本
  • 病理醫學報告副本
  • 賠償列表(如適用)
  • 身份證明副本
  • 親屬關係證明文件副本
  • 警方報告副本(適用於意外事故)

當您需要提出索償申請時,您必須於30天內通知DirectAsia.com,並於60天內遞交已填妥的醫療保險索償表格及有關證明文件。

有疑問?  直接致電我們(852) 2884 8888 或在下方留下您的聯絡方式,我們會於下一個工作天致電回覆您。